Claritromicina

Nombres comerciales
Bremon ® comp 500 mg;  comp recub 250 mg,  comp filmtab 500 mg,  sobres (250 mg,  500 mg)
Bremon -Unidia® comp liberación controlada 500 mg
Bremon®  susp 125 mg/5ml;  susp 250 mg/5ml
Klacid®  comp (250 mg,  500 mg);  comp filmtab 500 mg,  sobres (250 mg,  500 mg)
Klacid -Unidia® comp liberación controlada 500 mg
Klacid®  susp 125 mg/5ml;  susp 250 mg/5ml
Kofron®  comp 500 mg;  comp recub (250 mg,  500 mg);  sobres (250 mg,  500 mg)
Kofron -Unidia® comp liberación controlada 500 mg
Kofron®  susp 125 mg/5ml;  susp 250 mg/5ml

Interacciones con alimentos
Comprimidos de liberación inmediata: Los alimentos disminuyen un poco la velocidad de absorción, pero no se afecta la cantidad absorbida. Se pueden tomar con o sin alimentos, siendo recomendable tomarlos con alimentos si se producen molestias gastrointestinales.
Comprimidos de liberación retardada  ("Unidia"): Otra presentación de liberación retardada de claritromicina comercializada en otros países (Biaxin®) presenta un 30% menos de biodisponibilidad si se administra en ayunas, por lo que se debe tomar con una de las comidas del día, lo cual además ayuda a disminuir las molestias gastrointestinales.
Suspensión: Con otra presentación comercializada en otros paises (Biaxin®), los alimentos ocasionan un descenso de su absorción en adultos, pero un incremento de su absorción en niños. Se desconoce la importancia clínica de esta interacción.

Incremento de la absorción de otros medicamentos
        En aproximadamente un 10% de los pacientes, las bacterias del tracto gastrointestinal convierten una cantidad de digoxina en un producto inactivo; la eritromicina altera la flora intestinal y puede ser que en estos pacientes se metabolice menos digoxina, aumentando la cantidad absorbida de digoxina, e incrementándose sus niveles plasmáticos y su toxicidad. En los pacientes que reciben macrólidos y digitálicos se deben vigilar los posibles cambios en la respuesta a los digitálicos.

Administración por sonda nasogástrica
        NO usar los comprimidos de liberación retardada ("Unidia") para la administración por sonda nasogástrica.
        Para la administración por sonda nasogástrica, lo mejor es usar alguna de las suspensiones comercializadas, que se pueden administrar directamente o diluidas en unos 15 ml de agua; y posteriormente lavar la sonda con unos 15 ml de agua.

Bibliografía
        1- Información técnica del Producto.
        2- Chu SY and cols. Drug-food interaction potential of clarithromycin. A new macrolide antimicrobial. J Clin Pharmacol 1992; 32:32-6.
        3- Lindenbaum J and cols. Inactivation of digoxin by the gut flora: reversal by antibiotic therapy. N Eng J Med 1981 Oct 1; 305(14):789-94.