Doxiciclina hiclato

Nombres comerciales
Cildox®  caps 100 mg
Docostyl®  caps 100 mg
Dosil®  caps 100 mg
Doxi -Sergo® caps 100 mg
Doxicrisol®  caps 100 mg
Doxinate®  comp recub 100 mg
Doxiten -Bio® caps 100 mg
Novelcilina®  caps 100 mg
Peledox®  caps pellet 100 mg
Proderma®  caps (50 mg;  100 mg)
Retens®  caps 100 mg
Rexilen®  caps 100 mg
Vibracina®  caps 100 mg
Vibracina®  susp 50 mg/5 ml

Recomendaciones para la administración oral
        Tomar el medicamento acompañado de un vaso grande de agua (200 ml), dejando transcurrir al menos 1 hora antes de acostarse o tumbarse.

Interacciones con alimentos
        Los alimentos diarios más frecuentes (excluyendo lácteos), sólo originan unas ligeras modificaciones en la absorción de la doxiciclina; por lo que la doxiciclina se debe administrar preferentemente con las comidas, para reducir la intolerancia gastrointestinal.
        Sin embargo, la leche y derivados lácteos si que pueden disminuir la absorción de la doxiciclina hasta en un 30%, por lo que la administración de doxiciclina se debe separar al menos 2-3 horas de la leche y derivados lácteos. Las lácteos no deben estar presentes en las comidas en las que se administre la doxiciclina.

Incremento de la absorción de otros medicamentos
        En aproximadamente un 10% de los pacientes, las bacterias del tracto gastrointestinal convierten una cantidad de digoxina en un producto inactivo; la tetraciclina altera la flora intestinal y puede ser que en estos pacientes se metabolice menos digoxina, aumentando la cantidad absorbida de digoxina, e incrementándose sus niveles plasmáticos y su toxicidad. En los pacientes que reciben tetraciclina y digitálicos se deben vigilar los posibles cambios en la respuesta a los digitálicos. En tanto no se disponga de otros estudios parece razonable recomendar lo mismo para otras tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, etc).

Interferencia en su absorción por otros medicamentos
        Debido a la formación de complejos no solubles, la administración de tetraciclinas se debe separar al menos 2-3 horas de la administración de:
    Acamprosato. Las tetraciclinas pueden ser inactivadas por el componente calcio del acamprosato.
    Agentes secuestradores de ácidos biliares (colestipol, colestiramina, etc). Administrar la tetraciclina 2 horas antes ó 4 horas después de la administración de estos agentes.
    Antiácidos como algedrato, almagato, magaldrato, etc.
    Glicofosfopeptical
    Penicilinas orales (amoxicilina, ampicilina, cloxacilina, penicilina V, etc.).
    Quinaprilo. El quinaprilo puede disminuir un 28-37% la absorción de las tetraciclinas, posiblemente debido al alto contenido en magnesio de los comprimidos. Se debe recomendar lo mismo que para las sales de magnesio: administrar la tetraciclina 2 horas antes ó 4-6 horas después del quinaprilo y vigilar la eficacia de la tetraciclina.
    Sales de Calcio. Administrar la tetraciclina 2 horas antes ó 4-6 horas después del calcio.
    Sales de Hierro. Disminuye la absorción de tetraciclina y del hierro. El hierro debe administrarse 3-4 horas después o 2 horas antes de la tetraciclina.
    Sales de Magnesio. Administrar la tetraciclina 2 horas antes ó 4-6 horas después del magnesio.
    Sales de Zinc. Administrar la tetraciclina al menos 2 horas antes ó 3 horas después del magnesio.
    Sucralfato

Administración por sonda nasogástrica
        La opción más cómoda es usar la suspensión comercializada, que se puede administrar directamente o bien diluidas en un poco de agua; y posteriormente lavar la sonda con unos 15 ml de agua.

Observaciones
        Evitar una excesiva exposición a la luz solar.
        Si este medicamento ha cambiado de color, sabor o aspecto, si ha caducado, o si se ha conservado incorrectamente (en un lugar demasiado caliente o demasiado húmedo) NO SE DEBE USAR, ya que puede producir graves efectos secundarios.

Bibliografía
        1- Información técnica del Laboratorio.
        2- Ortega de la Cruz, C, Villalba Bedoya D, Damas Fernandez-Fígares M, García Martínez E. Guía para la administración de medicamentos a través de sonda nasogástrica. Revista S.E.F.H. 1991 (15):3-13.
        3- Ministerio de Sanidad y Consumo. (Traducción) Información de Medicamentos USP DI  1991 Vol  II; 11th. Consejos al paciente. Madrid 1992.
        4- D'Arcy PF, McElnay JC. Drug-antiacid interactions: assessment of clinical importance. Drug Intell Clin Pharm 1987 Jul-Aug; 21(7-8):607-17.
        5- Meyer FP and cols. Influence of milk on the bioavailability of doxycycline-news aspects. Infection 1989 Jul-Aug; 17(4):245-6.
        6- Welling PG and cols. Bioavailability of tetracycline and doxycycline in fasted and nonfasted subjects. J Antimicrob Agents Chemother 1977 Mar; 11(3):462-9.
        7- Leyden JJ. Absortion of minocycline hydrochloride and tetracycline hydrochloride. Effect of food, milk and iron. J Am Acad Dermatol 1985 Feb; 12(2 Pt 1):308-12.
        8- Lindenbaum J and cols. Inactivation of digoxin by the gut flora: reversal by antibiotic therapy. N Eng J Med 1981 Oct 1; 305(14):789-94.
        9- Neuvonen PJ. Interactions with the absortion of tetracyclines. Drugs 1976; 11(1):45-54.
        10- Neuvonen PJ and cols. Interference of iron with absortion of tetracyclines in man. Br Med J 1970 Nov 28; 4(734):532-4.
        11- Wissenschaftliche Kurzinformation: Acamprosat. Lipha Arzneimittel GnbH, Essen 1994.
        12- Garrod LP. Causes of failure in antibiotic treatment. Br Med J 1972; 4:441.
        13- Kabins SA. Interactions among antibiotics and other drugs. JAMA 1972; 219:206.
        14- Andersson KE and cols. Inhibition of tetracycline absorption by zinc. Eur J Clin Pharmacol 1976; 10:59-62.